Wednesday, June 19, 2013

DIURETIC

Diuretic - Apakah Diuretic?

Diuretic adalah obat apa pun yang mengangkat tingkat buang air kecil dan dengan demikian menyediakan sarana diuresis paksa. Ada beberapa kategori diuretik. Semua diuretik meningkatkan ekskresi air dari tubuh, meskipun masing-masing kelas melakukannya dalam cara yang berbeda.

Jenis Diuretic

Langit-langit tinggi loop diuretic

Langit-langit tinggi diuretik adalah diuretik yang dapat menyebabkan diuresis besar-hingga 20% beban disaring NaCl dan air. Ini sangat besar dibandingkan dengan normal ginjal natrium reabsorpsi yang meninggalkan hanya ~0.4% disaring natrium dalam urin.
Loop diuretik memiliki kemampuan ini, dan karena itu sering identik dengan langit-langit tinggi diuretik. Loop diuretik, seperti furosemide, menghambat kemampuan tubuh untuk reabsorb natrium pada loop naik di nephron yang mengarah ke penyimpanan air dalam urin sebagai air biasanya berikut natrium kembali ke dalam cairan ekstraselular (ECF). Contoh lain dari langit-langit tinggi loop diuretik meliputi asam ethacrynic, torsemide dan bumetanide.

Thiazides

Thiazide-jenis diuretik seperti hidroklorotiazid bertindak berdasarkan berbelit tubule fosil dan menghambat symporter natrium klorida menuju retensi air dalam urin, sebagai air biasanya berikut menembus larutan.
Sering buang air kecil ini disebabkan oleh hilangnya air yang tidak telah mempertahankan dari tubuh sebagai akibat dari hubungan seiring dengan natrium kerugian dari tubule rumit.
Tindakan anti jangka pendek didasarkan pada kenyataan bahwa thiazides mengurangi preload, penurunan tekanan darah. Di sisi lain efek jangka panjang ini disebabkan oleh efek vasodilator tidak diketahui yang menurunkan tekanan darah bintang perlawanan.

Karbonat anhidrase inhibitor

Karbonat anhidrase inhibitor menghambat enzim karbonat anhidrase yang ditemukan di tubule rumit proksimal. Ini mengakibatkan beberapa efek termasuk bikarbonat retensi dalam urin, retensi kalium dalam urin dan menurun natrium penyerapan. Obat-obatan di kelas ini meliputi acetazolamide dan methazolamide.

Digitalis

Digitalis meningkatkan output urin dengan meningkatkan output jantung dan meningkatkan sirkulasi melalui ginjal. Digitalis memiliki efek diuretik pada jantung pasien karena edema jantung.

Hemat kalium diuretik

Ini adalah diuretik yang tidak mempromosikan sekresi kalium ke dalam urin; dengan demikian, kalium terhindar dan tidak kehilangan sebanyak di diuretik lain. Istilah "kalium-hemat" merujuk kepada efek daripada sebuah mekanisme atau lokasi; Meskipun demikian, istilah hampir selalu merujuk kepada dua kelas tertentu yang memiliki efek mereka di lokasi yang sama:
  • Aldosterone antagonis: spironolactone, yang adalah antagonis kompetitif dari aldosterone. Aldosterone biasanya menambahkan saluran natrium dalam sel-sel utama saluran mengumpulkan dan akhir distal tubule dari nephron. Spironolactone mencegah aldosterone memasuki sel utama, yang mencegah reabsorpsi natrium. Agen yang serupa adalah kalium canreonate.
  • Natrium epitel saluran blocker: amiloride dan triamterene.

Hemat kalsium diuretik

Istilah "hemat kalsium diuretic" kadang-kadang digunakan untuk mengidentifikasi agen yang menghasilkan tingkat relatif rendah ekskresi kalsium.
Mengurangi konsentrasi kalsium dalam urin dapat mengakibatkan peningkatan laju kalsium dalam serum. Efek hemat kalsium dapat bermanfaat dalam hypocalcemia, atau tidak diinginkan dalam hypercalcemia.
Thiazides dan hemat kalium diuretik dianggap menjadi kalsium-hemat diuretik.
  • Thiazides menyebabkan bersih '' penurunan '' dalam kalsium yang hilang dalam urin.
  • Hemat kalium diuretik menyebabkan jaring '' peningkatan '' kalsium hilang dalam urin, tetapi peningkatan '' jauh lebih kecil '' dari peningkatan yang terkait dengan kelas-kelas lain diuretic. Ini dapat meningkatkan risiko kepadatan tulang berkurang.

Diuretik osmotik

Senyawa seperti mannitol disaring di glomerulus, tapi tidak reabsorbed. Kehadiran mereka menyebabkan peningkatan osmolarity filtrate. Untuk menjaga keseimbangan osmotik, air akan disimpan dalam urin.
Glukosa, seperti mannitol, adalah gula yang dapat berperilaku sebagai diuretic osmotik. Tidak seperti mannitol, glukosa umumnya ditemukan dalam darah. Namun, dalam keadaan tertentu seperti diabetes mellitus, konsentrasi glukosa dalam darah (hiperglikemia) melebihi kapasitas maksimum reabsorpsi ginjal. Ketika ini terjadi, glukosa tetap di filtrate, menuju retensi osmotik air dalam urin. Glucosuria menyebabkan hilangnya hipotonik air dan Na+ menuju keadaan hypertonic dengan tanda-tanda volume pemiskinan seperti: kering mukosa, hipotensi, tachycardia, dan penurunan turgor kulit. Penggunaan beberapa obat, terutama stimulan mungkin juga meningkatkan glukosa darah dan dengan demikian meningkatkan buang air kecil.

Langit-langit rendah diuretik

Istilah "langit-langit rendah diuretic" digunakan untuk menunjukkan bahwa diuretic memiliki kurva efek dosis cepat perataan (berbeda dengan "langit-langit yang tinggi", di mana hubungan yang dekat dengan linear). Ia merujuk kepada profil farmakologi, bukan struktur kimia. Namun, ada kelas tertentu diuretic yang biasanya jatuh ke dalam kategori ini, seperti thiazides.

No comments:

Post a Comment