Diuretic
adalah obat apa pun yang mengangkat tingkat buang air kecil dan dengan
demikian menyediakan sarana diuresis paksa. Ada beberapa kategori
diuretik. Semua diuretik meningkatkan ekskresi air dari tubuh, meskipun
masing-masing kelas melakukannya dalam cara yang berbeda.
Jenis Diuretic
Langit-langit tinggi loop diuretic
Langit-langit
tinggi diuretik adalah diuretik yang dapat menyebabkan diuresis
besar-hingga 20% beban disaring NaCl dan air. Ini sangat besar
dibandingkan dengan normal ginjal natrium reabsorpsi yang meninggalkan
hanya ~0.4% disaring natrium dalam urin.
Loop diuretik memiliki
kemampuan ini, dan karena itu sering identik dengan langit-langit tinggi
diuretik. Loop diuretik, seperti furosemide, menghambat kemampuan tubuh
untuk reabsorb natrium pada loop naik di nephron yang mengarah ke
penyimpanan air dalam urin sebagai air biasanya berikut natrium kembali
ke dalam cairan ekstraselular (ECF). Contoh lain dari langit-langit
tinggi loop diuretik meliputi asam ethacrynic, torsemide dan bumetanide.
Thiazides
Thiazide-jenis
diuretik seperti hidroklorotiazid bertindak berdasarkan berbelit tubule
fosil dan menghambat symporter natrium klorida menuju retensi air dalam
urin, sebagai air biasanya berikut menembus larutan.
Sering buang
air kecil ini disebabkan oleh hilangnya air yang tidak telah
mempertahankan dari tubuh sebagai akibat dari hubungan seiring dengan
natrium kerugian dari tubule rumit.
Tindakan anti jangka pendek
didasarkan pada kenyataan bahwa thiazides mengurangi preload, penurunan
tekanan darah. Di sisi lain efek jangka panjang ini disebabkan oleh efek
vasodilator tidak diketahui yang menurunkan tekanan darah bintang
perlawanan.
Karbonat anhidrase inhibitor
Karbonat
anhidrase inhibitor menghambat enzim karbonat anhidrase yang ditemukan
di tubule rumit proksimal. Ini mengakibatkan beberapa efek termasuk
bikarbonat retensi dalam urin, retensi kalium dalam urin dan menurun
natrium penyerapan. Obat-obatan di kelas ini meliputi acetazolamide dan
methazolamide.
Digitalis
Digitalis meningkatkan output
urin dengan meningkatkan output jantung dan meningkatkan sirkulasi
melalui ginjal. Digitalis memiliki efek diuretik pada jantung pasien
karena edema jantung.
Hemat kalium diuretik
Ini adalah
diuretik yang tidak mempromosikan sekresi kalium ke dalam urin; dengan
demikian, kalium terhindar dan tidak kehilangan sebanyak di diuretik
lain. Istilah "kalium-hemat" merujuk kepada efek daripada sebuah
mekanisme atau lokasi; Meskipun demikian, istilah hampir selalu merujuk
kepada dua kelas tertentu yang memiliki efek mereka di lokasi yang sama:
- Aldosterone
antagonis: spironolactone, yang adalah antagonis kompetitif dari
aldosterone. Aldosterone biasanya menambahkan saluran natrium dalam
sel-sel utama saluran mengumpulkan dan akhir distal tubule dari nephron.
Spironolactone mencegah aldosterone memasuki sel utama, yang mencegah
reabsorpsi natrium. Agen yang serupa adalah kalium canreonate.
- Natrium epitel saluran blocker: amiloride dan triamterene.
Hemat kalsium diuretik
Istilah
"hemat kalsium diuretic" kadang-kadang digunakan untuk mengidentifikasi
agen yang menghasilkan tingkat relatif rendah ekskresi kalsium.
Mengurangi
konsentrasi kalsium dalam urin dapat mengakibatkan peningkatan laju
kalsium dalam serum. Efek hemat kalsium dapat bermanfaat dalam
hypocalcemia, atau tidak diinginkan dalam hypercalcemia.
Thiazides dan hemat kalium diuretik dianggap menjadi kalsium-hemat diuretik.
- Thiazides menyebabkan bersih '' penurunan '' dalam kalsium yang hilang dalam urin.
- Hemat
kalium diuretik menyebabkan jaring '' peningkatan '' kalsium hilang
dalam urin, tetapi peningkatan '' jauh lebih kecil '' dari peningkatan
yang terkait dengan kelas-kelas lain diuretic. Ini dapat meningkatkan
risiko kepadatan tulang berkurang.
Diuretik osmotik
Senyawa
seperti mannitol disaring di glomerulus, tapi tidak reabsorbed.
Kehadiran mereka menyebabkan peningkatan osmolarity filtrate. Untuk
menjaga keseimbangan osmotik, air akan disimpan dalam urin.
Glukosa,
seperti mannitol, adalah gula yang dapat berperilaku sebagai diuretic
osmotik. Tidak seperti mannitol, glukosa umumnya ditemukan dalam darah.
Namun, dalam keadaan tertentu seperti diabetes mellitus, konsentrasi
glukosa dalam darah (hiperglikemia) melebihi kapasitas maksimum
reabsorpsi ginjal. Ketika ini terjadi, glukosa tetap di filtrate, menuju
retensi osmotik air dalam urin. Glucosuria menyebabkan hilangnya
hipotonik air dan Na
+ menuju keadaan hypertonic dengan
tanda-tanda volume pemiskinan seperti: kering mukosa, hipotensi,
tachycardia, dan penurunan turgor kulit. Penggunaan beberapa obat,
terutama stimulan mungkin juga meningkatkan glukosa darah dan dengan
demikian meningkatkan buang air kecil.
Langit-langit rendah diuretik
Istilah
"langit-langit rendah diuretic" digunakan untuk menunjukkan bahwa
diuretic memiliki kurva efek dosis cepat perataan (berbeda dengan
"langit-langit yang tinggi", di mana hubungan yang dekat dengan linear).
Ia merujuk kepada profil farmakologi, bukan struktur kimia. Namun, ada
kelas tertentu diuretic yang biasanya jatuh ke dalam kategori ini,
seperti thiazides.